PAMI fortalece la lucha contra el fraude y garantiza el cuidado a sus afiliados

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) toma medidas importantes

Para fortalecer la protección de sus afiliados y asegurar que reciban prestaciones seguras y de calidad, el PAMI ha dado de baja a más de 1.500 prestadores debido a graves irregularidades y fraude detectados en auditorías realiazas en todo el país.

Las auditorías permanentes realizadas por el PAMI han detectado cobros indebidos, facturación de prestaciones inexistentes y establecimientos con condiciones edilicias que no reunían los protocolos de higiene y seguridad exigidos.

Según el PAMI, los afiliados tienen derecho a recibir prestaciones seguras, atención de calidad y un sistema ordenado, donde los recursos estén puestos al servicio de su salud.

Entre los casos detectados se encuentra el de Sanarte S.R.L., un policonsultorio en San Miguel de Tucumán, que presentó problemas administrativos y incumplimientos de la normativa vigente en materia de derechos del paciente.

La auditoría detectó falta de habilitación municipal actualizada, legajos profesionales incompletos y demoras de hasta 21 días para obtener un turno en especialidades como cardiología, gastroenterología y traumatología.

Otro caso es el de un médico prestador en la UGL XIII – Chaco del PAMI, que presentó deficiencias en la documentación clínica obligatoria, incumplimientos contractuales y inconsistencias administrativas y médicas en las prestaciones facturadas.

Proceso de fiscalización

El PAMI lleva adelante un proceso de fiscalización más amplio desde que Esteban Leguizamo asumió la conducción del organismo.

En noviembre de 2025, el INSSJP denunció ante la Justicia federal una estafa de miles de millones de pesos articulada a través de órdenes médicas electrónicas falsas, facturaciones sin respaldo y uso indebido de datos personales de afiliados.

En febrero de 2026, nuevas auditorías en cardiología y gastroenterología revelaron volúmenes de prestaciones imposibles de justificar.

Implementación de medidas de control

El PAMI implementó un esquema de control que incluye el monitoreo permanente de los umbrales prestacionales, el uso obligatorio del turnero digital del PAMI, auditorías continuas sobre la conducta de los prestadores y penalizaciones automáticas ante excedentes injustificados.

El organismo aseguró que auditar no significa perseguir, sino garantizar que los afiliados reciban la atención que merecen.